昨日記者獲悉，廣州市人社局印發(fā)的《廣州市社會醫(yī)療保險就醫(yī)及個人賬戶管理辦法》（下簡稱《辦法》）將于今年8月1日起正式實施。
明確異地就醫(yī)幾種情況
《辦法》規(guī)定，參保人員使用社?？ㄗ鳛槠渖鐣t(yī)療保險憑證；因特殊原因暫不能制發(fā)、換發(fā)社?？ɑ蛏绫？ㄎ磫⒂冕t(yī)保功能的，使用醫(yī)保卡作為社會醫(yī)療保險憑證。
《辦法》還給異地就醫(yī)管理做了詳細規(guī)定。明確異地就醫(yī)幾種情形，其中長期異地就醫(yī)是指，參保人員在境內(nèi)同一異地居住、工作或?qū)W習6個月以上，因病在異地選定的當?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構（以下簡稱異地醫(yī)療機構）住院、門診特定項目、門診指定慢性病就醫(yī)。
異地急診是指，參保人員在境內(nèi)異地醫(yī)療機構因急診、搶救發(fā)生的符合規(guī)定的急診留觀、住院費用。學生異地就醫(yī)是指，在校學生休假、因病休學期間，回到戶籍所在地或父母現(xiàn)居住地的地級市范圍內(nèi)，或在異地分校學習、實習期間在異地醫(yī)療機構的住院、門診特定項目、門診指定慢性病就醫(yī)。異地轉(zhuǎn)診是指，本市參保人員經(jīng)本市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構確認后轉(zhuǎn)異地醫(yī)療機構住院治療。
廣州市人社局表示，由于《廣州市社會醫(yī)療保險就醫(yī)及零星醫(yī)療費報銷管理辦法》（穗人社發(fā)〔2012〕61號）于2017年6月有效期屆滿，為進一步加強本市社會醫(yī)療保險參保人就醫(yī)管理，為進一步保障參保人員基本醫(yī)療需求，延續(xù)參保人員的醫(yī)療保險待遇，根據(jù)有關規(guī)定，結(jié)合本市實際，在大量調(diào)研及征求相關單位意見的基礎上，對文件進行了修訂，擬定了《廣州市社會醫(yī)療保險就醫(yī)及個人賬戶管理辦法》。
明確個人賬戶支取規(guī)則
劃入個人賬戶資金的時間也有明確。根據(jù)《辦法》，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構為符合規(guī)定的參保人員建立個人賬戶，并按照有關規(guī)定標準于每月20日前，從社會醫(yī)療保險基金劃入個人賬戶資金。
特殊情況下，個人賬戶的資金可以支取。《辦法》明確，已辦理長期異地就醫(yī)確認手續(xù)或者在退休后出境定居的參保人員，可憑相關資料支取現(xiàn)金，保留其個人賬戶；退休前出境定居或者外國人辦理退休前離境回國的參保人員，可憑相關資料支取現(xiàn)金，并依其申請對個人賬戶進行注銷?？缃y(tǒng)籌地區(qū)流動就業(yè)的人員，轉(zhuǎn)移社會醫(yī)療保險關系時，個人賬戶余額原則上通過社會（醫(yī)療）保險經(jīng)辦機構轉(zhuǎn)移。如接收地社會（醫(yī)療）保險經(jīng)辦機構明確不接收個人賬戶余額或者未提供個人賬戶余額接收賬戶信息的，可憑相關資料支取現(xiàn)金，并依其申請對個人賬戶進行注銷。
