西安今年展開大病保險(xiǎn)試點(diǎn) 個(gè)人支付至少報(bào)一半
參加了西安市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合，并且全額繳費(fèi)的參保居民，有望率先在我省享受到大病保險(xiǎn)帶來(lái)的保障。
西安市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組昨日召開專題會(huì)議，研究《西安市關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作實(shí)施方案》。參保人一旦遭遇大病，需要面對(duì)高額醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合支付補(bǔ)償
的基礎(chǔ)上，其個(gè)人負(fù)擔(dān)的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)，還可以實(shí)際獲得不低于50%的報(bào)銷比例。
據(jù)悉，凡是參加西安市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合并全額繳費(fèi)的參保（合）人，都可以納入到大病保險(xiǎn)統(tǒng)籌中。農(nóng)村新生兒在出生當(dāng)年，就可以跟隨參加新農(nóng)合的母親享受基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)待遇，不過(guò)從第二年起，要按規(guī)定繳納參合費(fèi)用。
對(duì)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的補(bǔ)償，將按照自然年度運(yùn)行，每年1月1日至12月31日住院就診的參保（合）城鄉(xiāng)居民，可以享受當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策。
大病醫(yī)保對(duì)大病的界定，不單按照病種區(qū)分，而是主要依據(jù)醫(yī)療費(fèi)用的額度確定。對(duì)于大病保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例，目前西安市還在進(jìn)一步修改完善中。
大病保險(xiǎn)的承辦方式是由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)的保費(fèi)收入，按現(xiàn)行規(guī)定免征營(yíng)業(yè)稅，將對(duì)其合理控制商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)盈利率。
西安將加強(qiáng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)的信息化建設(shè)，做好和大病保險(xiǎn)的銜接，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)，使居民報(bào)銷起來(lái)更便捷。此外，還能發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)全國(guó)網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢(shì)，為參保（合）人提供異地結(jié)算等服務(wù)。
西安是我省首批城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)城市之一。據(jù)悉，西安將在今年完成大病保險(xiǎn)工作試點(diǎn)，初步建立城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌制度。有關(guān)實(shí)施方案將進(jìn)一步修改、研究后，報(bào)西安市政府常務(wù)會(huì)議審議。（陳琳）
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