健康險有望對接社保系統 系統龐雜成對接難題
今天上午，記者從部分在京保險公司獲悉，本市商業健康險與社保系統的對接有望最早于2014年年底實現。屆時，被保險人的理賠效率將大大提高。
據部分在京險企透露，目前各大險企都已按北京保險行業協會規定，完成了各自健康險信息平臺的搭建，并通過了驗收，而行業健康險信息平臺的搭建指日可待。該平臺搭建完成后將與社保系統實現無縫對接。
對接之后，保險公司可通過平臺即時了解客戶社保報銷情況，一旦客戶走完社保手續，在不知會保險公司的情況下，保險公司也能提前將客戶資料備好，相關理賠款甚至可以通過電子賬戶轉給客戶，從而大大提高理賠效率。
“之所以現在的健康險理賠速度慢，是因為市民必須先報了社保，才能憑相關手續到保險公司辦理理賠。對于被保險人而言，既浪費時間又耗費精力。”在日前通過行業協會驗收的某大型壽險公司負責人說。
至于對接時間表，北京保險行業協會并未給予正面回應，但業內人士透露，根據監管層面的設定，預計最早明年底可實現這一對接。
業內觀點
社保系統龐雜成對接難題
據了解，北京健康險信息平臺是由北京市保險行業協會牽頭搭建的，并且早在2011年4月就完成了初步建設。
不過，當時為一期工程，只實現了數據的收集和部分信息查詢功能。
“此次驗收是為了二期工程的完成。”有知情人士告訴記者，此前每家保險公司的信息系統都不同，為完善健康險信息平臺，行業協會進行了統一部署和要求，讓各保險公司的信息統一起來。
該人士稱，一旦各險企的健康險信息系統都通過驗收，平臺的二期建設很容易就能完成。接下來，監管部門將與社保部門進行深入溝通，解決與社保系統的對接問題。
據了解，2012年上半年，部分在京保險公司已經開始與北京各大三甲醫院接洽，欲與其系統對接，從而為公司投保人提供綠色理賠通道。然而，因為住院費過高、系統過于復雜等原因，此事不了了之。
對于已排上日程的健康險對接社保系統工作，有保險行業人士表示，最難攻克的就是社保系統太過龐雜，技術性難題非常多。
市保監局
理賠由“被動”變“主動”
北京市保監局近日發布《北京商業健康險服務首都醫保體系建設》一文，明確提出“作為監管部門，要著力推動構建商業健康險和基本醫療保險相銜接的一體化醫療保障體系”。
其中包括，積極推動商業保險在北京市參與承辦農村居民大病保險工作。以健康險信息平臺為基礎，努力推進商業醫療保險和社會基本醫療保險實現信息共享，行業變“被動理賠”為“主動理賠”。(宋立偉)
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