藥價太高、基層醫院太少，是老百姓看病難、看病貴的兩大病根。日前，省政府辦公廳連發文件，重點針對這兩大病根開刀。文件要求，用量小的緊缺藥將招標定點生產，而取消“以藥補醫”成公立醫院改革關鍵環節。

　　基本藥物

　　用量小的緊缺藥

　　將招標定點生產

　　基本藥物，就是價格便宜、療效又好的藥物。目前，我省所有公辦基層醫療機構已實施基本藥物制度，并實施零差價銷售。

　　獨臂鄉村醫生、三門峽陜縣宮前鄉韓川村衛生所馬云飛說，這個政策對老百姓非常實惠，可有些便宜藥，卻經常缺貨，“比如治療心腦血管用的銀杏葉片，也就3元錢，但曾經幾個月都買不來。”還有些藥，效果不錯卻不在基本藥物目錄里。

　　對此，我省規定，對基層必需但用量小的特殊用藥、急救藥品，以及臨床常用且價格低廉（日平均使用費用3元以下）的基本藥物，采取邀請招標或詢價采購的方式采購；對少數基層必需但用量小、市場供應短缺的基本藥物，采取招標定點生產等方式確保供應。

　　蓄意抬高價格或惡意競價將嚴肅處理

　　有些社區、村子還沒有覆蓋公辦的診所，咋辦？

　　“藥物意見”明確，在沒有政府辦基層醫療衛生機構的鄉鎮和社區，采取政府購買服務的方式落實基本藥物制度。

　　對在采購過程中提供虛假證明文件、蓄意抬高價格或惡意競價、不按合同規定及時配送或供應質量不達標藥品，以及向采購機構、醫療機構或個人進行賄賂或變相賄賂的企業，一律記錄在案，依照有關法律、法規嚴肅查處，并定期向社會公布查處結果。

　　違反法律、法規，被司法機關及行政機關查處的企業，兩年內不得參與藥品招標采購。

　　機構建設

　　基層醫療機構人員競聘上崗

　　公立醫院改革一直是新醫改的重點之一。我省將全面推行聘用制度和崗位管理制度，堅持競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能上能下、能進能出的競爭性用人機制。

　　同時，將服務質量數量、患者滿意度、任務完成情況和城鄉居民健康狀況等作為主要考核內容，考核結果向社會公開，與績效工資總量、財政補助、醫保支付等掛鉤。基層醫療衛生機構負責人則由主管部門考核，考核結果與其收入和任免掛鉤。

　　嚴禁將負責人的收入與基層醫療衛生機構的經濟收入掛鉤，以此大大提高基層醫療機構的技術服務水平。

　　取消“以藥補醫”成公立醫院改革關鍵環節

　　“以藥養醫”一直被認為是看病貴的根源之一，它是過去我國政府財政資金不足時的一項臨時措施，但也成了目前導致醫患矛盾突出的一個重要原因。

　　而我省目前在40個試點縣級醫院全部藥品（中藥飲片除外）實行零差率銷售，也就是藥品全部按進價銷售。

　　而按照規劃，2015年年底，我省所有的醫療機構都要實現藥品零差率銷售。

　　我省就規定，以取消“以藥補醫”機制為關鍵環節，按照政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性與非營利性分開的要求，深化公立醫院體制機制綜合改革。（記者 鄭筱倩 齊亞瓊）