映象新聞

　　國務(wù)院總理李克強(qiáng)向十二屆全國人大四次會(huì)議作政府工作報(bào)告指出，今年要實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)全覆蓋，中央財(cái)政安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金160億元，增長9.6%。整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，財(cái)政補(bǔ)助由每人每年380元提高到420元。在70%左右的地市開展分級(jí)診療試點(diǎn)。基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)財(cái)政補(bǔ)助從人均40元提高到45元。

　　政府加大對(duì)公共醫(yī)療衛(wèi)生的投入，是實(shí)實(shí)在在的惠民之舉。近六年來，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人均財(cái)政補(bǔ)貼的增幅一直高于人均個(gè)人繳費(fèi)增幅，由2009年的60.8%增加到了2014年的79.3%，財(cái)政補(bǔ)貼與個(gè)人繳費(fèi)之比已接近4∶1。從醫(yī)保的視角看，我國目前“五險(xiǎn)”的繳費(fèi)比例，企業(yè)為29.8%，個(gè)人為11%左右，合計(jì)超過個(gè)人工資的40%。我國的社保繳費(fèi)率在全球181個(gè)國家中排名第一，約為“金磚四國”其他三國平均水平的2倍，是北歐五國的3倍，是G7國家的2.8倍，是東亞鄰國的4.6倍。從上述數(shù)據(jù)不難看出，政府沒少拿真金白銀，個(gè)人也沒少繳費(fèi)，但看個(gè)病仍不輕松，這個(gè)問題恐怕出在醫(yī)療價(jià)格虛高上。

　　近年來，僅央視曝光的藥價(jià)虛高案例就有：蘆筍片價(jià)格虛高1300%，恩丹西酮價(jià)格虛高2000%，克林霉素價(jià)格虛高2100%，奈福泮價(jià)格虛高6600%，葡醛酸鈉注射液價(jià)格虛高9137%，真是“沒有最高，只有更高”。2008至2012年，在國家投入了2萬多個(gè)億的背景下，個(gè)人衛(wèi)生支出的金額不降反升，較2008年上漲了64.31%。

　　現(xiàn)在，許多醫(yī)院實(shí)行醫(yī)護(hù)人員收入與科室收入掛鉤的分配模式，醫(yī)院想的是如何創(chuàng)收保生存，醫(yī)生想的是如何多開藥、多做檢查提收入，因此才導(dǎo)致“看病貴”。正如鐘南山所言，醫(yī)改最大的問題就是解決公立醫(yī)院的公益性。實(shí)現(xiàn)了公益性,看病貴才能解決。公益性使醫(yī)院脫離了市場化的引導(dǎo)和市場化的機(jī)制,這是解決一切難題的根本。問題就在于，現(xiàn)在偏偏沒解決。解決了公立醫(yī)院的供給渠道，醫(yī)生有了基本保障,才不發(fā)愁每天要看多少病的問題,才不需要開大處方,這樣醫(yī)療價(jià)格虛高就被釜底抽薪。

　　如今，老百姓其他都不怕，就怕得病。往往一場大病，就填進(jìn)去幾十年積累，由小康變?yōu)榧业坠狻３丝床】梢詫?shí)報(bào)實(shí)銷的少數(shù)人，在有醫(yī)保的公職人員中，亦不乏躺倒等死的。

　　破解看病貴，只能在醫(yī)療供給結(jié)構(gòu)上找出路。應(yīng)當(dāng)在機(jī)制上切斷醫(yī)務(wù)人員收入與服務(wù)收費(fèi)之間的利益聯(lián)系，使醫(yī)務(wù)人員擺脫創(chuàng)收的束縛。把公立醫(yī)院作為公民就醫(yī)的基礎(chǔ)保障，實(shí)行政府財(cái)政補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)和醫(yī)生全額供養(yǎng)，這樣才能從機(jī)制上化解看病貴的難題。而對(duì)私立醫(yī)院，完全實(shí)行市場調(diào)節(jié)，患者可根據(jù)自身支付能力去選擇。

　　對(duì)癥下藥，才能治愈看病貴之疾。如今，各地正在推行用“以技養(yǎng)醫(yī)”替代“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)改舉措，但是，如不逐步理順醫(yī)院供給渠道，怕是與緩解看病貴無補(bǔ)。政府拿錢再多，也填不平醫(yī)療價(jià)格虛高的無底洞。(張全林)