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　　“整頓已經開始了，這次是針對基層醫療機構。”河北省衛生系統相關人士說。一場針對全國基層醫療機構的大整頓正在拉開帷幕，據本報了解，江西、安徽、浙江、甘肅等省份也已經開始整頓。

　　3月22日，國家衛生和計劃生育委員會辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室印發了《2013年基層醫療機構集中整頓工作實施方案》（下稱方案），決定從3月份起，在全國開展為期1年的基層醫療機構集中整頓工作。

　　有業內人士預測，整頓涉及公立和私人醫療機構總計有近百萬家。

　　整頓承包亂象

　　李輝（化名）在安徽開設的私人診所已經有5年了，主要是為所在的社區提供服務，由于人手不夠，他將兒科、牙科承包了出去。

　　科室承包，正是這次基層醫療機構集中整頓的重點。李輝很擔心，但擔心的不只有李輝這樣的私人診所，具有公立背景的社區醫院、鄉鎮衛生室也將面臨整頓?！肮⑸鐓^醫院、鄉鎮衛生室很多都已經被私人承包，有些是部分科室承包給私人，有的甚至是多人承包。”安徽省的一位醫院人士透露，承包者會將承包費會通過提高醫療費用等方式轉嫁給患者，特別是對于那些醫療服務資源匱乏的地區，會讓就醫變得更加艱難。

　　盡管衛生部多次對科室承包明令禁止，但全國的醫院科室承包的現象仍非常普遍，牙科、風濕?？?、兒科、婦科、不孕不育、醫學整形，私人承包都集中在這些科室。

　　私人承包科室與公立醫院正規科室相比，商業性是其第一位的，為了招攬生意，承包者往往到處做廣告，其中不少是虛假廣告?！拔仪皫滋炀陀龅揭粋€這樣的案例，家長相信了虛假廣告，帶孩子到私人診所做生殖器方面的手術，由于失誤造成小孩生殖器烤焦，后來轉去正規醫院救治，最終切掉三分之二，給孩子造成了終身殘疾。”中國醫院協會副秘書長莊一強說，誤導、誤診、行醫不規范，是私人診所的最大問題。

　　3月22日公布的方案明確要求，對鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、社區衛生服務站、村衛生室、醫務室、診所及門診部，用一年的時間，對不規范執業的、出租承包科室的、使用非衛生技術人員等違規行為進行查處和規范。

　　“基層醫療機構常存在醫院感染、管理欠規范、合理用藥較薄弱、不規范診療行為?！币晃凰幤笕耸繉鶎俞t療機構的問題做了上述總結。

　　據甘肅和河北衛生系統人士透露，在整頓過程中，除了方案中規定的查處內容外，他們還將醫療機構出賣、轉讓、出借《醫療機構執業許可證》等行為進行重點查處，此外未經批準開展母嬰保健技術和計劃生育技術服務、非醫學需要的胎兒性別鑒定和非醫學需要的選擇性別、違規處置醫療廢物等違法違規行為也將受到整頓處理。

　　摸清機構底數

　　按照本次方案的要求，不僅要整頓基層醫療機構的管理和行醫規范，基層醫療機構數量和基層醫務人員也要重新摸底。據了解，目前的基層醫療機構登記、注冊管理較為薄弱，因此，機構數量、行醫人員的統計較為“不準確”。

　　原衛生部2010年的統計數據顯示，2005年全國共有基層醫療機構849488家，2008年是 858015家，2010年年達到901709家。

　　其中，2005年公立基層醫療機構為485113家，2008年公立機構總數濃縮為415870家，減少69243家。2010年，公立醫療機構數量出現增長，達460927家，比2008年增加45057家。但與2005年時相比，仍然為減少24186家。

　　公立基層醫療機構增長幅度較緩，而于此相對比的是，非公立基層醫療機構呈現增長迅猛勢態。

　　2005年至2010年間，非公立基層醫療機構的數量呈現直線上升趨勢：2005年非公立基層醫療機構為364375家，2007年增加到 447975家，2009年達到449350家，2010年回落為440782家，但與2005年相比，累計增長了76407家。

　　非公立基層醫療機構增長與社會資本辦醫有密切關系。據業內人士介紹，由于基層醫療門檻低，對技術水平要求不高，而且投資較少，吸引了相當部分的民間資本進入。

　　隨著基本醫療保障制度的不斷加快推進，以及相關政策對社會資本辦醫的放開幅度加大，業內人士預測，基層醫療機構的總數量可能會繼續增加，公立和私人醫療機構總數會達到近百萬家?！耙郧盎鶎俞t療機構監督主要是讓機構自己填寫監督檢查表，填表可以作假。”莊一強說。

　　由于進入門檻低，管理不嚴格，基層醫療機構的監管相對薄弱。

　　衛生部副部長馬曉偉在今年2月26日召開的全國基層醫療機構集中整頓工作電視電話會議上就表示，今年各級衛生機構要摸清機構的底數，嚴格設置審批環節。并對已經審批的基層醫療機構進行復核，達不到基本標準的，要依法暫停執業，責令整改。

　　“現在基層醫療機構良莠不齊，老百姓不愿去基層看病，大量的農民涌向縣醫院，縣里的人部分轉到市里，造成大醫院就診壓力很大?！鼻f一強認為，如果對基層醫療機構實行嚴格監管，保證就醫質量，簡單病癥老百姓就會選擇在基層醫療機構就醫。（記者 溫鈊）