“醫療技術服務均將納入到醫保報銷范圍；肺癌、食道癌等12類大病納入救助試點，加大救助力度；私人診所和零售藥店將納入醫保定點范圍……”昨日，河南全省深化醫改工作會召開，會上傳來一連串利好消息。

　　關鍵詞:醫療資源

　　8月1日起，我省啟動公立醫院試點改革

　　醫療衛生改革核心在于公立醫院改革，其將是當前乃至今后民生問題長期的焦點之一。據了解，目前我國實行的是先行試點，逐步推進原則，就我省來講，首批選擇的鄭州市、洛陽市、平頂山市、焦作市、漯河市、鶴壁市、三門峽市、駐馬店市、濟源市等9個省轄市所屬30個縣（市）及鞏義市等10個省直管試點縣（市）為縣級醫院綜合改革試點縣，由試點縣（市）各選擇1家政府重點舉辦的綜合性公立醫院開展試點，2012年8月1日啟動。

　　港澳臺有資質的人員也能來河南開診所

　　在醫療資源結構方面，全國政協副主席張梅穎曾公開表示，降低公立醫院比重，一些公立醫院通過改制，在自然形成的競爭中優化格局。

　　關于這點，我省將進一步優化醫療資源結構，調整將“偏向”社會資本，我省要求每千常住人口醫療機構床位數已達到4張的，原則上不再擴大公立醫院規模。

　　而醫療服務市場進一步向社會資本敞開大門，放寬準入范圍，積極引進有實力的企業、境外優質醫療資源等舉辦醫療機構，如果是發展非營利性的將給予優先支持。

　　爭取進入境外資本獨自舉辦醫療機構國家試點范圍，港澳臺有資質的人員也能來河南開診所。

　　關鍵詞:醫保范圍

　　在校大學生全部納入城鎮居民醫保范圍

　　醫保的覆蓋水平直接關系到老百姓是否看得起病。

　　根據《河南深化醫改2012年主要工作安排》（以下簡稱《工作安排》），今年，我省城鎮基本醫療保險（包括城鎮職工醫保與城鎮居民醫保）參保率要提高到95%以上，而新農合更要確保超過97%。重點做好農民工等沒有“鐵飯碗”的群體參保工作，其中，在校大學生全部納入城鎮居民醫保范圍。

　　為方便報銷，我省將積極推廣醫保就醫“一卡通”。并鼓勵醫院開展“先診療、后結算”。

　　私人診所和零售藥店將納入醫保定點范圍

　　醫保報銷比例再高，可看病的不合理費用仍會給老百姓帶來沉重負擔。

　　為此，按病種付費、總額預付等報銷支付方式的改革，將逐步覆蓋統籌區域內的醫保定點醫療機構。

　　為了引導老百姓首診到基層，城鎮基本養老保險在基層醫療機構、二級和三級醫院住院報銷比例差距要拉大到10%以上。并將符合條件的私人診所等非公立醫療機構和零售藥店納入醫保定點范圍。

　　關鍵詞:大病救助

　　多渠道解決社會無主病人

　　為解決老百姓看不起病的情況，《工作安排》要求我省進一步加大醫療救助力度。

　　救助范圍從低保戶、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人以及低收入家庭的老年人等困難群體，將資助他們參加醫保，并提高救助水平，取消醫療救助起付線。

　　此外，開始研究建立疾病應急救助基金，要求逐漸制定相關管理辦法。通過政府出資、社會捐贈等多渠道籌資，解決無費用負擔能力和無主病人的應急醫療救治費用。

　　肺癌、食道癌等12類大病納入救助試點

　　大病致貧，大病返貧的事時有發生，為了避免，今年我省要全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結核、艾滋病機會感染等8類大病保障工作，并將肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點范圍。

　　關鍵詞:減輕費用

　　醫療技術服務均將納入到醫保報銷范圍

　　“以藥養醫”是我國的一項國策，是過去政府財政資金不足時的一項臨時措施。目前其弊病日漸凸顯，也日漸被老百姓所詬病。

　　我省規定，公立醫院改革中，首先就是改革“以藥養醫”機制，取消藥品加成政策，試點縣級醫院全部藥品（中藥飲片除外）實行零差率銷售，也就是藥品全部按進價銷售。藥品按進價銷售了，大型設備檢查費用降低了，那么醫院由此減少的收入怎么辦？

　　我省規定，通過調整提高醫療技術服務價格和增加政府投入等途徑補償。醫療技術服務包括診療費、手術費、護理費等。讓患者欣慰的是，調整后的醫療技術服務均將納入到醫保報銷范圍。

　　降低檢查費

　　患者看病最擔心被“過度檢查”，“拿藥花200元，光檢查費就花5000元?！笔忻裢跖勘г?。她的遭遇是大家都頭疼的。

　　據悉，在首批改革試點醫院里，這些將會有所改觀。

　　我省規定，試點公立醫院要降低大型醫用設備檢查、治療價格，政府出資購置的大型醫用設備按不含設備折舊的合理成本制定檢查診療價格，以貸款或集資購買的大型設備原則上由政府回購，回購有困難的限期降低價格。

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　　價格昂貴抗生素今后門診將不能開

　　“全省126所二級以上醫院將全部納入抗菌藥物應用監測網，嚴格控制抗菌藥物的使用?！弊蛉?，記者從省衛生廳獲悉，為進一步加強醫療機構抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物臨床合理使用，保證醫療質量和醫療安全，根據衛生部《抗菌藥物臨床應用管理辦法》（衛生部令第84號）要求，省衛生廳制定了《抗菌藥物臨床應用分級管理目錄（試行）》（以下簡稱《目錄》）。

　　《目錄》共涵蓋臨床常用121個抗菌藥物品種。根據安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素，分為三級：非限制使用級、限制使用級與特殊使用級。

　　其中，特殊使用級抗菌藥物包括：具有明顯或者嚴重不良反應，不宜隨意使用的抗菌藥物；需要嚴格控制使用，避免細菌過快產生耐藥的抗菌藥物；療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物；價格昂貴的抗菌藥物。

　　新規明確指出，特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。這意味著，今后一些價格昂貴的抗生素將不能列入門診處方。

　　（東方今報記者 董彩紅）