映象新聞

　　相信不少人都有這樣的體驗，以往有個大病小病，都喜歡往大醫院跑，卻又常常面臨著諸如“排隊3小時，看病3分鐘”的狀況。平日里能不能有一些“隨叫隨到”的大夫，頭疼腦熱等小病在家門口就能得到解決，重病、大病還能得到相對精準的就醫指導和分流？而今后，這樣的夢想正照進現實。

　　記者從近期召開的省政府縣域綜合醫改及健康簽約服務工作推進會上獲悉，今年我省將在鞏義、蘭考、中牟、宜陽、郟縣、安陽縣、睢縣、息縣、鄲城、泌陽等10個試點縣（市）率先推進縣域綜合醫改，到2018年率先實現每個家庭擁有1名簽約醫生、每個居民擁有1份電子健康檔案，到2020年將實現城鄉家庭簽約醫生全覆蓋。

　　那么，什么是家庭醫生？他們會提供哪些健康服務？全面推廣開來，當前還面臨哪些難題？記者對此進行了調查。

　　尋常百姓家里的健康“守門人”

　　在家庭醫生得到大力推進的時代，我省已有部分縣市進行了先期探索。洛陽市澗西區珠江路社區是全市首個開展“家庭醫生負責制”的社區，記者切身體會到這里的“家庭醫生”為居民提供的便利。

　　5月23日下午，珠江路社區82歲的李淑貞老人突然發燒、咳嗽，兒子隨即撥通了家庭醫生李紅芳的電話。不到10分鐘，李紅芳和護士鄭妍就帶著藥箱上了門。

　　“自從和社區衛生服務中心簽了約，一有事我們就給李大夫打電話。”據李淑貞的兒子介紹，母親患有冠心病、高血壓等老年慢性病，前兩年又因右腿燒傷住院，出院后一直行動不便。李紅芳得知老人的情況后，就堅持每天上門換藥，還對老人的飲食、肢體活動等進行健康指導，從未間斷。

　　珠江路社區衛生服務中心現有家庭醫生服務團隊6個，他們為轄區居民提供家庭巡診、家庭健康指導、家庭護理、家庭出診、家庭康復指導及個性化的按需簽約服務，尤其是為大量特殊人群及孤寡老人提供上門服務。如今，該中心已簽約服務近千人。

　　“家庭醫生，又稱為全科醫生，是由接受過全科醫學培訓的醫生，以團隊服務形式為簽約居民家庭提供基本醫療、基本公共衛生和健康管理服務，這種服務是全面的、持續的及個性化的，他們是居民身邊的健康守門人。”省衛計委科技教育處相關負責人解釋說。

　　家庭醫生制度在發達國家已走過半個多世紀的歷程，較為成熟。如今，家庭醫生群體也在悄然走進了我們的尋常百姓家。上世紀80年代末，家庭醫學理念傳入國內，雖然起步較晚，但發展勢頭迅猛。國務院在2011年印發的《關于建立全科醫生制度的指導意見》，標志著家庭醫生制度正式上升為國家戰略。

　　我省自2010年起大力推進全科醫生的培養工作，主要通過在職醫生轉崗培訓、醫學院校學生“5+3”模式（“5年本科院校教育+3年住院醫師培訓”）培訓全科醫生。截至目前，全省共建有39個全科醫生規范化培訓基地。

　　從“陌生”到“熟悉”的轉變之困

　　目前，國內對家庭醫生的定位是綜合程度較高的醫學人才。不可否認，一方面政府在大力推進，而另一方面，家庭醫生在當前存在著“人才緊缺”的現狀。

　　據統計數據顯示，國內培訓合格的全科醫生累計有17.3萬人，但真正注冊者僅有6萬余人，即有三分之二的可注冊全科醫生者并沒有將執業范圍變更為“全科醫學”專業。具體到河南，目前我省共培訓全科醫生2.7萬人，但真正注冊為“全科醫學”專業的僅有1萬余人。

　　公開資料顯示，我國目前全科醫生僅占醫生總數的6%，而這一比例在美國是30%—40%，在法國、澳大利亞等國則接近50%。按照“到2020年基本實現城鄉每萬居民有2—3名合格的全科醫生”的目標，我國還需要28萬—42萬名全科醫生。

　　“很大程度上還是人們對全科醫生這個概念的理解有偏差，從而影響了崗位的吸引力和信任度。”談及全科醫生“人才緊缺”的原因，相關人士這樣說到。

　　三門峽市黃河醫院全科醫學科主任劉戈告訴記者：“全科醫生要經過全方位的綜合培訓，是處理常見病、多發病及急癥的多面手。即便這樣，但多數患者心中仍然信賴專科大夫，認為大而全不如專而精。”他告訴記者。

　　“在參加全科醫生培訓前，我在內科工作，培訓后還是回到內科，工作環境和模式基本沒有變化。”鶴壁市淇縣黃洞鄉衛生院岳秀文醫生結合工作實際談到，目前從村衛生室到城市的三甲醫院，現行醫療服務模式仍然以專科為主，真正的全科醫生服務模式尚未完全建立起來。

　　除此之外，由于家庭醫生對待遇、職稱晉升、職業發展空間等問題的擔憂，也成為一些醫學院校學生不愿將這個職業作為最終就業上崗的第一選擇。

　　“從陌生到熟悉，還需要過程和時間的考驗。”一位社區家庭醫生這樣說到。

　　打通分級診療的“最后一公里”

　　自國家啟動新一輪醫改以來，一直在大力推進構建分級診療模式，實現“小病進社區、大病進醫院、康復回基層”的有序就醫格局。

　　“家庭醫生制度的推進，可以讓更多常見病、多發病在基層得到診治，助推分級診療模式的真正建立，兩者之間是相互支撐的體系建設。”省衛計委科技教育處處長王金河接受采訪時表示，家庭醫生不僅方便居民就近看病，更重要的是可以根據居民的求醫需求進行科學合理分流，進行健康管理和教育，切實將疾病防控的關口前移，打通了分級診療的“最后一公里”。

　　看病就醫需要建立在和諧互信的醫患關系基礎之上。談到當前家庭醫生人才緊缺、公眾認可度不高等問題，王金河表示，下一步不但要加大對全科醫生政策和理念的宣傳，還要增加全科醫療服務平臺的建設。

　　根據部署，我省試點縣將采取“簽約醫生+服務團隊+支撐平臺”的層級化契約服務模式，簽約服務團隊以區域內醫療資源作支撐，以二、三級醫療衛生機構作后盾，充分發揮基層醫療機構健康“守門人”的作用。

　　在近期我省出臺的《關于進一步加強全科醫生相關工作的通知》提出，要建立健全全科醫生職稱晉升及注冊制度、加強醫院全科醫學科設置、加快推進全科醫療服務等，多方推進全科醫生制度的盡快落地。

　　此外，記者從省衛計委獲悉，全科醫生今后除了院校階段享受的“兩免一補”政策外，在三年規培期間還將享有中央和地方財政提供的每人4.2萬元的專項補助經費，同時政府對從事全科醫生崗位的人員還特設了崗位津貼計劃。

　　相信隨著這些好政策的深入推進，“擁有一個家庭醫生為自己打點健康”的夢想將會觸手可及。