映象新聞

　　□本報記者樊霞

　　一提起醫(yī)院整體建設(shè)的話題，滎陽市人民醫(yī)院負(fù)責(zé)基建的副院長楊明理就禁不住嘴角上揚。討論了幾年的大事兒終于落地了，醫(yī)院新樓開始施工了，一兩年之后，滎陽市人民醫(yī)院就大變樣了。

　　2015年12月，滎陽市人民醫(yī)院整體建設(shè)PPP項目簽約，這是我省第一個醫(yī)療類PPP項目，項目預(yù)算總投資6.4億元，項目特許經(jīng)營期為12年。

　　一個項目兩種投資模式

　　這是一個半道兒變動投資方的政府醫(yī)療類非營利工程項目，也是滎陽市政府靈活運用PPP模式的創(chuàng)新。

　　滎陽市人民醫(yī)院目前擁有623張病床，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了群眾的需求。醫(yī)院每年要增加新農(nóng)合、醫(yī)保住院病人3000多人次，同時住院人次平均每年以15%的速度遞增，平均每天增加約157個病人，現(xiàn)有醫(yī)療條件早已不能滿足就醫(yī)需求。醫(yī)院急需擴大規(guī)模，改善就醫(yī)條件。

　　最初，滎陽市政府打算全部出資建新的市人民醫(yī)院，申請國債以及市財政配套撥款3250萬元，用于建設(shè)醫(yī)院1號病房樓1~4層，但仍不能解決滎陽市現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)供求矛盾。何時能在家門口享受到更加優(yōu)質(zhì)的公立醫(yī)療，成為廣大人民群眾的呼聲。“正瞌睡遞了個枕頭，當(dāng)時財政部和省里都在大力推廣PPP模式，我們就開始研究能不能用新模式推進(jìn)醫(yī)院建設(shè)。”滎陽市財政局副局長李淑靜說。最終，滎陽市政府決定，改由PPP模式運作，由社會資本投資建設(shè)。這樣既能激勵社會資本提高運營效率、促進(jìn)創(chuàng)新，又可以優(yōu)化風(fēng)險分配，減少政府不必要的財政負(fù)擔(dān)。

　　于是，滎陽市人民醫(yī)院PPP整體建設(shè)項目就由兩部分構(gòu)成：1號病房樓地上1~4層由政府負(fù)責(zé)投資，項目公司負(fù)責(zé)建設(shè)；剩余部分工程項目由社會資本投資建設(shè)。社會資本和政府按投資比例成立項目公司，建設(shè)完成后項目公司將項目設(shè)施交付給醫(yī)院使用，并負(fù)責(zé)提供指定的后勤服務(wù)。

　　在該模式中，政府將按照項目協(xié)議約定向項目公司支付相應(yīng)的可用性服務(wù)費，滎陽市人民醫(yī)院按項目協(xié)議約定向項目公司支付后勤服務(wù)費用。項目公司通過獲取可用性服務(wù)費及后勤服務(wù)費彌補其投資及運營成本，獲得合理回報。

　　PPP模式中的醫(yī)院定位

　　前段時間，“莆田系”民營醫(yī)院的贏利模式在全國掀起軒然大波。按PPP模式運作建設(shè)的滎陽市人民醫(yī)院，屬于什么性質(zhì)的醫(yī)院呢？

　　“滎陽市人民醫(yī)院的定位很清晰，就是非盈利公益性的公立醫(yī)療機構(gòu)。”李淑靜說，人民醫(yī)院承擔(dān)著醫(yī)療改革的重任，

　　需要體現(xiàn)黨的各項惠民政策，這就要求滎陽市人民醫(yī)院在PPP模式運作以后，依然要保留公益性，堅決和“莆田系”模式劃清界限。

　　對咨詢公司來說，滎陽市人民醫(yī)院的PPP運作方案并不復(fù)雜，關(guān)鍵是醫(yī)院定位要明晰。“在這個案例中，滎陽市政府愿意承擔(dān)投資責(zé)任，PPP模式的操作就簡單明了。”負(fù)責(zé)該項目的主任咨詢顧問王子才說。

　　“莆田系”醫(yī)療機構(gòu)的模式是不要政府出資興建，但就醫(yī)代價高昂，費用轉(zhuǎn)嫁到了患者身上。滎陽市人民醫(yī)院整體建設(shè)的PPP模式，只是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)由社會資本承擔(dān)，后期依然是政府付費購買，核心醫(yī)療仍屬公立性質(zhì)，體現(xiàn)國家優(yōu)惠政策，方便群眾就醫(yī)。

　　一樁情投意合的好“婚姻”

　　社會資本中建七局中標(biāo)后，出現(xiàn)了一個有趣的場面：競標(biāo)代表有些懊悔地小聲嘟囔了一句:“價格報低了。”

　　實際上，在前期市場測試中，滎陽市政府還一度擔(dān)心能不能引起社會資本的興趣，畢竟這是他們首次采用PPP模式運作項目，最終參加采購的有8家社會資本。人民醫(yī)院整體建設(shè)PPP項目順利推進(jìn)，讓滎陽市政府嘗到了甜頭：“要是PPP模式早推廣幾年就好了，以后我們還會挑選合適的項目采用PPP模式運作。”

　　盡管覺得自己報價低，盈利不多，中建七局還是決定將滎陽市人民醫(yī)院整體建設(shè)PPP項目做成高質(zhì)量的建設(shè)工程，“爭取獲得魯班獎”。中建七局有自己的考慮：這是他們首次試水鄭州市場的PPP項目，也希望和滎陽市政府長期合作，并以此為契機向河南市場進(jìn)軍。

　　看來，這是一樁政府和社會資本結(jié)合的“好婚姻”。③6

　　專家點評

　　財政部PPP中心專家金永祥：該項目有兩個特點，一是滎陽市政府靈活運用PPP模式，根據(jù)實際情況，一個項目由政府投資和社會資本投資兩種模式聯(lián)合推進(jìn)建設(shè)。二是PPP模式在醫(yī)療類中的首次運用，滎陽市政府對醫(yī)院的定位明確，堅持公立非營利性質(zhì)，與國家醫(yī)療體制改革未來發(fā)展趨向一致，保證將來能夠承載國家醫(yī)療惠民政策，群眾因此受益。③6