映象新聞

　　□記者田園

　　明年起，我省將全面實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，農(nóng)村居民與城鎮(zhèn)居民將享同樣待遇。

　　昨日，記者從省人社廳了解到，日前，省政府印發(fā)《河南省人民政府辦公廳關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度的實(shí)施意見》（下稱《意見》）。根據(jù)計(jì)劃，月底前，出臺(tái)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的具體實(shí)施辦法；年底，完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保機(jī)構(gòu)的整合、信息系統(tǒng)的統(tǒng)一管理以及與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的對接工作；明年，全省實(shí)施統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。

　　現(xiàn)狀20省（市、區(qū)）行動(dòng)起來

　　近年來，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，新農(nóng)合和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保兩項(xiàng)制度城鄉(xiāng)分割的弊端逐步顯現(xiàn)。本次城鄉(xiāng)醫(yī)保整合后，將給百姓帶來哪些好處？

　　據(jù)介紹，各地在實(shí)踐中采取“繳費(fèi)就低不就高、待遇就高不就低、目錄就寬不就窄”的思路，居民醫(yī)保制度的公平性顯著增強(qiáng)，農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)利用水平與保障水平均有普遍提高。

　　同時(shí)，參保登記、基金征繳、權(quán)益記錄、待遇支付等實(shí)現(xiàn)一體化管理服務(wù)，避免了重復(fù)投入、多頭建設(shè)，減少了重復(fù)參保、重復(fù)補(bǔ)貼。

　　據(jù)悉，今年初，國務(wù)院印發(fā)意見，要求整合兩種醫(yī)保制度。截至目前，全國已有包括北京、天津、河北、河南、新疆等20省（市、區(qū)）對此進(jìn)行總體規(guī)劃部署或已全面實(shí)現(xiàn)整合。

　　1

　　管理二合一后，統(tǒng)一由人社部門管理

　　我省基本醫(yī)保制度主要分三種：城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合。

　　其中，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保由財(cái)政和城鎮(zhèn)居民繳費(fèi)，由人社部門管理；新農(nóng)合由財(cái)政和農(nóng)民繳費(fèi)，由衛(wèi)計(jì)部門管理。由于管理部門不同，就醫(yī)報(bào)銷、目錄等各不相同，享受待遇有較大差別。

　　根據(jù)《意見》，將整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，統(tǒng)一管理體制、覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理，管理職能統(tǒng)一由人社部門承擔(dān)。

　　2

　　報(bào)銷住院報(bào)銷比例保持在75%左右

　　新政執(zhí)行后，我省將統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例和最高支付限額等政策。政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例保持在75%左右。進(jìn)一步完善門診統(tǒng)籌,逐步提高門診保障水平。逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實(shí)際支付比例間的差距。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄也將統(tǒng)一，明確藥品和醫(yī)療服務(wù)支付范圍。在現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合目錄的基礎(chǔ)上，適當(dāng)考慮參保人員需求變化進(jìn)行調(diào)整，有增有減、有控有擴(kuò)，做到種類基本齊全、結(jié)構(gòu)總體合理。

　　據(jù)介紹，此次改革，重點(diǎn)突出醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)等銜接。充分考慮并逐步縮小城鄉(xiāng)差距、地區(qū)差異。

　　3

　　繳費(fèi)個(gè)人繳費(fèi)不低于現(xiàn)有水平

　　整合后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)際人均籌資和個(gè)人繳費(fèi)不低于現(xiàn)有水平。逐步建立個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機(jī)制。合理劃分政府與個(gè)人的籌資責(zé)任，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。

　　其中，我省將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金和新農(nóng)合基金歷年結(jié)余基金、風(fēng)險(xiǎn)金以及當(dāng)期征繳基金合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金。合并前完成對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金和新農(nóng)合基金的審計(jì)工作，基金缺口由當(dāng)?shù)卣?fù)責(zé)解決。

　　據(jù)介紹，我省將加快建立省、市級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，盡快實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員持卡就醫(yī)、異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。推行城鄉(xiāng)居民健康簽約服務(wù)，制定差別化的支付政策，推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的就醫(yī)新秩序。