體檢結(jié)果異常不算確診 保險(xiǎn)公司被判付15萬(wàn)元
呂女士于2010年4月為老公馬先生投保一份終生壽險(xiǎn)及附加險(xiǎn)，基本保險(xiǎn)金額15萬(wàn)元。如果馬先生經(jīng)醫(yī)院診斷初次生重大疾病，給付重大疾病保險(xiǎn)金。簽約后，呂女士付了首期保費(fèi)。
同年11月16日，馬先生住院10多天，醫(yī)院診斷為胃癌、膽囊結(jié)石。馬先生向投保的保險(xiǎn)公司提出理賠。2012年3月，保險(xiǎn)公司回話，稱呂女士投保時(shí)，對(duì)有影響保險(xiǎn)公司承保決定的健康狀況沒有書面告知，因此不能賠。保險(xiǎn)公司提出，退還部分保險(xiǎn)費(fèi)，咱們解除合同。
這事馬先生不干了，在法庭上，馬先生要求被告保險(xiǎn)公司按保險(xiǎn)合同付15萬(wàn)保險(xiǎn)金。被告保險(xiǎn)公司當(dāng)庭亮出一份證據(jù)，是一份蓋著鮮紅印章的醫(yī)院體檢單，時(shí)間是2009年4月，體檢結(jié)果是“癌胚抗原體輕度增高，建議隨診觀察”。被告說，呂女士投保時(shí)明知丈夫體檢異常，卻不在保險(xiǎn)單上告知保險(xiǎn)公司。
這事法官咋看呢？醫(yī)院體檢結(jié)果為“癌胚抗原體輕度增高，建議隨診”，這并不能作為罹患癌癥的確定標(biāo)志，因此將這個(gè)診斷認(rèn)定為“體檢結(jié)果異?！保黠@不合理，被告的拒賠理由不能得到法院支持。
這官司還要多說幾句，當(dāng)被告拿出有紅印的體檢單時(shí)，原告律師針對(duì)此事說，保險(xiǎn)公司咋就能從醫(yī)院拿到原件呢，保險(xiǎn)公司是企業(yè)，不是司法辦案機(jī)關(guān)，醫(yī)院對(duì)病人隱私有保密義務(wù)，不應(yīng)提供原件給企業(yè)?？傊?，這事確實(shí)值得探討一下。
結(jié)果 今年6月中旬，中山區(qū)法院一審作出判決，被告保險(xiǎn)公司給付原告保險(xiǎn)金15萬(wàn)元。
編輯點(diǎn)評(píng)
保險(xiǎn)，相當(dāng)于防患于未然。患與不患，是“異常”還是確診，這個(gè)尺度到底如何拿捏，成了一個(gè)問題。
另外，關(guān)于隱私權(quán)和監(jiān)督權(quán)，似乎又是一個(gè)討論空間很大的話題，在這個(gè)只有靠證據(jù)才能辨別誠(chéng)信與否的年代，到底應(yīng)該捍衛(wèi)誠(chéng)信，還是尊重隱私？
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