映象財經

　　備受關注的城市公立醫院綜合改革將于本月底拉開序幕。8月26日，河南省衛計委、省發改委、省人力資源和社會保障廳、省財政廳、鄭州市衛計委等部門在鄭州聯合召開了省會公立醫院綜合改革動員會。會議明確，從8月31日零時起，省會所有公立醫院全部取消藥品加成（中藥飲片除外），同步實施醫療服務價格調整和醫保報銷等配套改革。

　　取消藥品加成政策，同步實施醫療服務價格調整和醫保報銷政策銜接，是公立醫院綜合改革的第一步，也是公立醫院改革的切入點和關鍵點。

　　據介紹，上世紀50年代，國家經濟處于困難時期，政府為了保障公立醫院的正常運轉，允許醫院按批發價采購藥品、按零售價銷售給患者，這中間產生的差價用來彌補政府財力對公立醫院的投入不足。2006年，國家發改委規定，醫院可以以藥品實際購進價為基礎，不超過15%的加價率進行銷售。

　　藥品加成給不少患者增加了經濟負擔，公立醫院的科學合理運轉以及公益性也因此受到影響。取消藥品加成，其主要目的是破除“以藥補醫”，完善公立醫院補償機制和運行機制，促使公立醫院回歸公益性，調動醫務人員積極性。

　　據省衛計委有關負責人介紹，取消藥品加成后，公立醫院將實行藥品零差率銷售，藥品價格將平均下降12.7%左右，醫療服務價格變化將會呈現“兩降一升”。“兩降”部分除了藥價下降之外，還有大型醫用設備檢查治療和檢驗價格的下降。該負責人介紹，這兩個價格降低之后騰出的費用空間，將主要平移到用于合理提升體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格，特別是診療、手術、康復、護理、中醫、兒科等服務項目價格。

　　藥價降低，醫療服務價格卻提高了，患者的看病總費用是增還是降呢？據介紹，價格調增的醫療服務項目，將全部納入醫保的報銷范圍，患者醫療費用負擔總體上不會增加。醫改方案規定，此次醫療服務價格調整總的原則是，“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”，保證公立醫院良性運行、醫保基金可承受、群眾整體負擔不增加、醫務人員收入不減少。

　　“但就患者個體而言，因每位患者在就診疾病、治療方案、治療周期等方面存在個性差異，會有不同影響。”省衛計委醫改辦主任梅遂章舉例解釋道，對于以藥物治療為主或較多涉及CT、磁共振檢查的患者，其醫療費用會有明顯下降，可對于以技術勞務治療項目為主的患者，其醫療費用將會有一定增加。

　　取消藥品加成是省委、省政府確定的今年深化醫改的“硬任務”“攻堅戰”，但與此同時，還要加快醫聯體建設和家庭醫生簽約服務，構建布局合理、分工協作的醫療服務體系和分級診療就醫格局。

　　為了更好地完成分級診療，將患者從排長隊的大醫院“分流”到家門口的社區醫院看病拿藥，省衛計委、省人社廳從醫保目錄中篩選了180多種常用藥品，如高血壓、糖尿病、結核病以及重癥精神疾病等慢性病患者常用藥品等，補充到了基層醫療機構，即社區醫院的用藥目錄中，此外，這些藥品還將納入醫保報銷范圍。這樣一來，慢性病患者既不用為買藥跑到大醫院排隊開藥，分級診療就醫格局也可以逐漸落地。