映象網訊（廣電全媒體記者 董彩紅）“我省已有129所醫療機構實施‘先看病后付費’，未出現惡意逃費情況；洛陽實行醫保資金預撥付制度，確保資金周轉……”昨日上午，河南省衛生廳醫政處副處長鈕正春做客省政府門戶網站《在線訪談》欄目，詳談我省“先診療后結算”服務模式的情況。

　　【釋疑】 “先診療后結算”分兩種形式

　　“‘先診療后結算’是進一步優化醫療服務流程所采取的一項便民新舉措。截至今年1月底，我省未出現惡意欠費病人，患者滿意率達到98%。”鈕正春在接受專訪時表示，為患者提供“先診療后結算”，是堅持公立醫院公益性，進一步優化醫療服務流程所采取的一項便民新舉措。

　　到底什么是“先診療后結算”？

　　鈕正春解釋說，現階段，“先診療后結算”有兩種體現形式。

　　一是醫院門診系統實行“先診療后結算”：患者可先預繳押金，在接受每項診療服務時不必反復繳費，一次診療過程結束后再統一結算。多數醫院采用“一卡通”的方式實現門診的“先診療后結算”；二是住院系統實行“先診療后結算”：是指對符合條件的患者實行住院“零押金”，先住院診療，出院時結算繳納醫保(新農合)報銷后個人應負擔費用。

　　【實施】 新模式目前服務對象有六種人

　　鈕正春說，在推行“先診療后結算”模式過程中，鄭州市、洛陽市、焦作市分別出臺了相應的實施方案。全省門診系統實行“一卡通”的醫療機構有50所，其中三級醫院32所，二級醫院18所；住院系統實行“先診療后結算”的醫療機構有129所。

　　“先診療后結算”主要包括哪些人？

　　鈕正春說，目前，洛陽、焦作等試點地區服務對象共有六種人：1.城鎮職工基本醫療保險病人；2.城鎮居民基本醫療保險病人；3.新型農村合作醫療病人；4.病情危重需采取緊急醫療措施救治的病人；5.“三無”(暫無姓名、無住址、無陪護)病人；6.與用工單位簽訂協議的工傷病人等。

　　鈕正春說，門診系統實行“先診療后結算”模式，可以便捷付費方式，減少患者排隊次數和等候時間；住院系統實行“先診療后結算”模式，最重要的是減輕了患者的經濟負擔。

　　從“先繳費后看病”到“先診療后結算”，醫院不收費先給患者看病，周轉資金如何保證？

　　鈕正春說，為確保醫院正常診療工作的開展，洛陽市實行了醫保資金預撥付制度。醫保(新農合)基金要在每年年初按照上年度住院患者醫保總支出金額的比例(20%、15%)預撥付至醫療機構。同時要求，各級醫保(新農合)基金管理部門要在每月進行一次費用結算，并在次月10日前撥付到位。

　　另外，焦作市則實行了醫療機構直補預備金(周轉金)制度。

　　【效果】

　　目前未出現惡意欠費病人

　　新模式實施以來有無病人惡意欠費？

　　鈕正春說，根據試點工作情況看，截至2013年1月31日，焦作市72家醫療機構共有102255例病人享受了該服務模式，占同期住院病人的37%。享受服務的病人中，新農合病人84419人，職工醫保病人12533人，城鎮居民醫保病人4474人，其他類別的病人829人，患者滿意率達到98%。洛陽市自實施以來累計28萬患者享受到該服務模式，包括兩所民營醫院的450名患者，目前還未出現惡意欠費病人。