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          投保時隱瞞此病情患彼病保險公司可拒賠嗎?

          2015年10月26日15:23  來源:內(nèi)蒙古法制報

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            我老伴老王2013年4月9日向保險公司投保了一份終身壽險,保險金額為3萬元,附加提前給付重大疾病保險金額3萬元,保險期限為終身。2015年4月16日,老王被檢查出肺癌后住院治療,花去醫(yī)療費(fèi)5萬余元。之后,我們向保險公司申請理賠醫(yī)療費(fèi)3萬元,保險公司認(rèn)為老王投保前已患有糖尿病并住院治療,在投保時并未如實告知,保險公司有權(quán)解除保險合同。那么保險公司的理由成立嗎?

            評析:保險公司無權(quán)解除保險合同。《保險法》第十六條第1至3款規(guī)定:“訂立保險合同,保險人就保險標(biāo)的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實告知。”“投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費(fèi)率的,保險人有權(quán)解除合同。”“前款規(guī)定的合同解除權(quán),自保險人知道有解除事由之日起,超過30日不行使而消滅。自合同成立之日起超過2年的,保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任。”本案的保險合同生效已經(jīng)超過2年,超過了行使合同解除權(quán)的期間,因此保險公司無權(quán)解除保險合同,有義務(wù)向老王理賠3萬元保險金。

            另外,本案的保險合同即使自合同成立之日起未超過2年的,保險公司也不得解除合同。因為在投保人未履行如實告知義務(wù)的情形下,保險公司是否享有合同解除權(quán),要看該情形是否足以影響保險公司決定是否同意承保或提高保險費(fèi)率,以及該情形對保險事故的發(fā)生是否有嚴(yán)重影響。雖然老王在投保時未告知他患有糖尿病,但這不足以影響保險公司決定是否同意承保或提高費(fèi)率,與保險事故的發(fā)生即老王患肺癌也沒有直接的因果關(guān)系,故保險公司不享有合同解除權(quán)。(潘家永)

          文章關(guān)鍵詞:保險;隱瞞病情投保;買保險隱瞞病情 責(zé)編:張開放
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